Nel 2016, l’Assemblea Mondiale della Sanità ha adottato la risoluzione per eliminare l’epatite virale entro il 2030. Uno studio GBD guidato dall’Università Milano-Bicocca, pubblicato sulla rivista “The Lancet Public Health”, ha mirato a fornire una panoramica dell’impatto del virus dell’epatite B (HBV) e del virus dell’epatite C (HCV) in Europa e i loro cambiamenti dal 2010 al 2019 utilizzando le stime del Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Studio (GBD) 2019 e ha evidenziato quali strategie mettere in atto per andare verso questa eliminazione.
Lo studio, coordinato dal CESP (Centro Ricerca Sanità Pubblica) della Bicocca di Milano e dall’IHME (Institute for Health Metrics and Evaluation) dell’Università di Washington – Seattle, WA, USA, traccia per la prima volta in Europa incidenza, prevalenza, mortalità e anni di vita persi corretti per la disabilità (DALY) delle malattie correlate al virus dell’epatite B e C dal 2010 al 2019 (Hepatitis B and C in Europe: an update from the Global Burden of Disease Study 2019 – The Lancet Public Health)
Il virus dell’epatite B (HBV) e il virus dell’epatite C (HCV) possono causare infezioni acute e croniche e sono le principali cause di cirrosi, cancro al fegato, trapianto di fegato e morte correlata al fegato in tutto il mondo.
Questi virus causano alti livelli di oneri economici e sanitari dovuti agli effetti sulla funzionalità epatica ma anche a livello extraepatico.
Disponibilità di dati affidabili, test diagnostici e interventi economicamente vantaggiosi creano le condizioni in cui l’eliminazione dell’HCV e dell’HBV potrebbe essere un obiettivo fattibile.
Interventi disponibili includono programmi di immunizzazione universale contro l’HBV, screening per HBV e HCV e collegamento alle cure, prevenzione della trasmissione da madre a figlio, promozione di pratiche di iniezione sicure e di un rigoroso controllo delle infezioni attraverso programmi e trattamenti antivirali per le persone affette da HBV e HCV.
Obiettivo dello studio
Una stima completa e tempestiva della prevalenza, incidenza, mortalità e DALY associate al virus dell’epatite B (HBV) e dell’epatite C (HCV), sono cruciali nel capire il carico della malattia, sviluppare politiche e programmi e valutare i progressi verso l’obiettivo dell’OMS di eliminare l’epatite virale entro il 2030.
Numeri dello studio
Per ciascuna malattia correlata all’HBV e all’HCV e per ciascuna misura, sono state analizzate le variazioni temporali e le variazioni percentuali per il periodo 2010-2019.
I risultati hanno mostrato che nel 2019 in Europa, in tutte le fasce d’età, erano presenti circa 2,08 milioni di casi di epatite acuta B (intervallo di incertezza del 95% [UI] da 1,66 a 2,54) e 0,49 milioni di epatite C (da 0,42 a 0,57).
Le stime indicano circa 8,24 milioni (da 7,56 a 8,88) di casi prevalenti di cirrosi correlata all’HBV e 11,87 milioni (da 9,77 a 14,41) di cirrosi HCV-correlata, con 24.92mila (dal 19.86 al 31.03) decessi dovuti a cirrosi HBV-correlata e 36,89mila (da 29,94 a 45,56) decessi dovuti a cirrosi HCV-correlata.
I decessi sono stati stimati in 9,00 mila (da 6,88 a 11,62) per cancro al fegato correlato all’HBV e 23,07 mila (da 18,95 a 27,31) per cancro al fegato correlato all’HCV.
Tra il 2010 e il 2019, il tasso di incidenza dell’epatite B acuta, standardizzato per età, è diminuito (–22,14% [95% UI da –35,44 a –5,98]) così come il tasso di mortalità standardizzato per età (–33,27% [da –43,03 a –25,49]); tasso di prevalenza standardizzato per età (–20·60% [da –22·09 a –19·10]) e il tasso di mortalità (–33·19% [da –37·82 a –28·13]) dei virus correlati all’HBV; anche la cirrosi è diminuita in questo periodo di tempo.
Il tasso di incidenza dell’epatite C acuta, standardizzato per età, è diminuito del 3,24% (da 1,17 a 5,02) e il suo tasso di mortalità standardizzato per età è diminuito del 35,73% (da 23,48 a 47,75) tra il 2010 e 2019; sono anche diminuiti il tasso di prevalenza standardizzato per età (da –6,37% [da –8,11 a –4,32]), il tasso di incidenza (da –5,87% [da –11,24 a –1,01]) e anche il tasso di mortalità (–11,11% [da –16,54 a –5,53]) della cirrosi correlata all’HCV.
Non ci sono stati cambiamenti significativi osservati nei tassi, standardizzati per età, di cancro al fegato correlato all’HBV e all’HCV, sebbene i ricercatori abbiano osservato un significativo aumento del numero di casi di cancro al fegato correlato all’HCV per tutte le età tra il 2010 e il 2019 (16,41% [da 2,81 a 30,91] aumento dei casi prevalenti).
Sono state stimate riduzioni sostanziali dei DALY dal 2010 per l’epatite acuta B (–27,82% [da –36,92 a –20,24]), epatite acuta C (da –27,07% [da –15,97 a –39,34]) e cirrosi correlata all’HBV (da –30, 70% [da –35·75 a –25·03]).
È stata stimata una moderata riduzione dei DALY per la cirrosi correlata all’HCV (–6·19% [da –0·19 a –12·57]). Solo il cancro al fegato correlato all’HCV ha mostrato un aumento significativo dei DALY (10,37% [4,81–16,63]).
I cambiamenti nei tassi DALY standardizzati per età somigliavano molto a quelli osservati per i conteggi DALY complessivi, ad eccezione del cancro al fegato correlato all’HCV (–2,84% [da –7,75 a 2,63]).
Sebbene siano state stimate diminuzioni di alcune malattie correlate all’HBV e all’HCV tra il 2010 e il 2019, le malattie legate all’HBV e all’HCV sono ancora associate a un onere elevato.
Implicazioni guardando al futuro
Dunque, l’obiettivo di eliminazione entro il 2030 è ancora lontano dall’essere raggiunto. In alcuni paesi esistono programmi strutturati per la prevenzione e il controllo dell’epatite. Tuttavia, piani d’azione o strategie per la prevenzione dell’epatite e il controllo, così come i finanziamenti per l’attuazione, sono ancora inadeguati o assenti in molti paesi.
L’eliminazione dell’epatite necessita di un maggiore impegno da parte dei governi e dei sistemi sanitari, istituzioni nazionali e internazionali, società civile. Servono investimenti nella prevenzione e nel trattamento in modo da contribuire alla riduzione dei decessi correlati al fegato dovuti a HBV e HCV, incidenza di casi avanzati e complicanze della malattia epatica e dei relativi costi di gestione. Le risposte all’eliminazione dell’epatite in tutto il mondo richiedono informazioni da sistemi di monitoraggio e valutazione affidabili.